第583章 骨槽风,三叉神经痛(1/2)
方言反反复复看那张同仁堂开出来的药方。
那药方子其实很简单，里面有石膏，生地，麦冬，知母，牛膝。
并且这个方子也相对来说还算有名，他是出自明代张景岳的《景岳全书》针对阳明实热，以石膏生地为主的经典方剂《玉女煎》。
功效是清胃热滋肾阴。
主治胃热阴虚症，这个症状一般见头疼，牙疼，齿松，烦热干渴，舌红苔黄而干。
玉女煎旨在清胃热的同时滋肾阴，主治胃热阴虚证，若患者为单纯阳明实热，无阴虚表现，如高热、大汗、口渴、脉洪大有力，且无肾阴亏虚症状，使用玉女煎可能因滋阴药物的加入，导致实热之邪留滞体内，使病情缠绵难愈。
若患者仅表现为肾阴亏虚，无胃热症状，如仅见腰膝酸软、头晕耳鸣、五心烦热、舌红少苔等，并无牙痛、烦热干渴等胃热表现，使用玉女煎，其中清胃热的石膏、知母等药，可能会损伤正气，加重阴虚。
除此之外，孕妇最好也不宜服用，因为牛膝具有活血通经，引血下行的作用，孕妇服用可能影响胎儿的安稳，有引发胎动不安甚至流产的风险。
服用玉女煎期间，应避免食用辛辣食物，如辣椒、花椒、芥末等，辛辣之品易助热生火，与玉女煎清胃热的功效相悖，可能加重体内热邪，影响药效。
但是以上种种，几乎都不太可能引发患者目前这症状，除非是捡药工在抓药的时候抓错了药，要不然不可能因为这里面的药，造成患者嘴都张不开的情况。
方言看到患者神情有些急躁起来，他安慰道：
“你先别着急，我给你检查一下。”
方言仔细观察下，发现患者左边脸颊部位出现弥漫性的肿胀，脸颊皮肤的颜色看起来和正常状态一样，用手触摸时能感觉到稍微有些发热。
在记录上医案后，方言又对着患者说道：
“左右手都给我把把脉。”
患者听话的点点头，然后伸出手，方言将两只手挨着切脉后，发现都是脉弦数。
随后方言又对着患者询问道：
“能稍微张开一点嘴，让我看看舌头是什么样子吗？”
姑娘听到后稍微犹豫了一下，不过还是忍着疼，将嘴微微张开了一个手指的宽度，看得出来光是这个宽度，就让她非常的难受了。
眉头紧皱，捏紧的拳头极力忍受着张嘴的疼感。
方言也借着这个机会查看到了患者舌苔薄，并且微黄。
“好了。”方言对着她说道。
患者听到后，立马将嘴闭上，露出一副如释重负的表情。
这时候方言心里基本上已经大概有数了，接着又询问患者：
“是否有嘴巴发苦，咽喉干燥，头目感到眩晕，同时胸部和肋骨部位有胀满不适的痛苦感觉？”
患者听到后眼前一亮点点头。
方言这时候已经确认她的状况了，她这是风火蕴结少阳的状态。
当风火之邪蕴结于少阳，少阳经气不畅，气血运行受到阻碍，导致脉管拘急，从而出现弦脉。比如，就像河流的河道被部分堵塞，水流通过时对河道壁的压力增大，类似脉管紧张度增加形成弦脉。
此外，风火蕴结，易化热生火，热邪内盛，也会进一步加速气血运行，促使脉象数急。
如同往平静的湖面投入大量石子，激起层层涟漪，使原本平静的水流变得湍急，类比热邪扰动气血，使脉搏跳动加快。
她这是弦数并见，又加上典型少阳经症状发热、口苦咽干、目眩、胸胁苦满，所以就确诊了。
她张不开嘴的原因，方言现在也知道了，应该是骨槽风。
是一种发于牙槽骨的慢性化脓性疾病，因其腐溃后脓液从口腔或腮部流出，状如漏槽，故得名。
在西医里这个病叫：下颌骨骨髓炎。
清代高秉钧所著的中医外科著作《疡科心得集》里有记载：
“骨槽风之证，固有内传变而成者矣，亦有外传变而成者矣。”
翻译成白话，意思是：
骨槽风这种病症，固然有因体内脏腑病变向内传变而引发的情况，也有因体表外邪传变而导致发病的情况。
指出本病是由牙龈痛处处理不当继而发病，或由于口腔不洁而直接发病。
在更早时期的明朝，江苏南通名医陈实功所著的一部外科中医经典《外科正宗》里，更是明确记载：
“初则生于耳前连及腮颌，痛隐筋骨，久则渐渐漫肿，寒热如疟，牙关紧闭，不能进食。”
这个患者姑娘，她的情况基本上就算是对号入座了。
所以治疗的方案是清散少阳风热，解毒消肿。
方言立马开始写起了方子。
柴胡6克，羌活5克，防风6克，荆芥6克，僵蚕10克，黄芩9克，白菊15克，银花15克，苍耳子15克，薄荷3克，连翘10克，麒麟竭10克，板蓝根5克，地丁草15克，炒栀仁10克。
另外，方言又开了黄金膏，皮硝，樟脑厚敷患处的外用药。
随后开好方子后，方言递给助手，说道：
“先带患者去敷药。”
“敷好之后，带着患者去中药房拿药。”
接着方言又转过头对着患者姑娘说道：
“你目前这个状况和同仁堂那边开的药关系并不大，只是他们没有辨证准确，没能清理到你体内的少阳风热。”
姑娘点
那药方子其实很简单，里面有石膏，生地，麦冬，知母，牛膝。
并且这个方子也相对来说还算有名，他是出自明代张景岳的《景岳全书》针对阳明实热，以石膏生地为主的经典方剂《玉女煎》。
功效是清胃热滋肾阴。
主治胃热阴虚症，这个症状一般见头疼，牙疼，齿松，烦热干渴，舌红苔黄而干。
玉女煎旨在清胃热的同时滋肾阴，主治胃热阴虚证，若患者为单纯阳明实热，无阴虚表现，如高热、大汗、口渴、脉洪大有力，且无肾阴亏虚症状，使用玉女煎可能因滋阴药物的加入，导致实热之邪留滞体内，使病情缠绵难愈。
若患者仅表现为肾阴亏虚，无胃热症状，如仅见腰膝酸软、头晕耳鸣、五心烦热、舌红少苔等，并无牙痛、烦热干渴等胃热表现，使用玉女煎，其中清胃热的石膏、知母等药，可能会损伤正气，加重阴虚。
除此之外，孕妇最好也不宜服用，因为牛膝具有活血通经，引血下行的作用，孕妇服用可能影响胎儿的安稳，有引发胎动不安甚至流产的风险。
服用玉女煎期间，应避免食用辛辣食物，如辣椒、花椒、芥末等，辛辣之品易助热生火，与玉女煎清胃热的功效相悖，可能加重体内热邪，影响药效。
但是以上种种，几乎都不太可能引发患者目前这症状，除非是捡药工在抓药的时候抓错了药，要不然不可能因为这里面的药，造成患者嘴都张不开的情况。
方言看到患者神情有些急躁起来，他安慰道：
“你先别着急，我给你检查一下。”
方言仔细观察下，发现患者左边脸颊部位出现弥漫性的肿胀，脸颊皮肤的颜色看起来和正常状态一样，用手触摸时能感觉到稍微有些发热。
在记录上医案后，方言又对着患者说道：
“左右手都给我把把脉。”
患者听话的点点头，然后伸出手，方言将两只手挨着切脉后，发现都是脉弦数。
随后方言又对着患者询问道：
“能稍微张开一点嘴，让我看看舌头是什么样子吗？”
姑娘听到后稍微犹豫了一下，不过还是忍着疼，将嘴微微张开了一个手指的宽度，看得出来光是这个宽度，就让她非常的难受了。
眉头紧皱，捏紧的拳头极力忍受着张嘴的疼感。
方言也借着这个机会查看到了患者舌苔薄，并且微黄。
“好了。”方言对着她说道。
患者听到后，立马将嘴闭上，露出一副如释重负的表情。
这时候方言心里基本上已经大概有数了，接着又询问患者：
“是否有嘴巴发苦，咽喉干燥，头目感到眩晕，同时胸部和肋骨部位有胀满不适的痛苦感觉？”
患者听到后眼前一亮点点头。
方言这时候已经确认她的状况了，她这是风火蕴结少阳的状态。
当风火之邪蕴结于少阳，少阳经气不畅，气血运行受到阻碍，导致脉管拘急，从而出现弦脉。比如，就像河流的河道被部分堵塞，水流通过时对河道壁的压力增大，类似脉管紧张度增加形成弦脉。
此外，风火蕴结，易化热生火，热邪内盛，也会进一步加速气血运行，促使脉象数急。
如同往平静的湖面投入大量石子，激起层层涟漪，使原本平静的水流变得湍急，类比热邪扰动气血，使脉搏跳动加快。
她这是弦数并见，又加上典型少阳经症状发热、口苦咽干、目眩、胸胁苦满，所以就确诊了。
她张不开嘴的原因，方言现在也知道了，应该是骨槽风。
是一种发于牙槽骨的慢性化脓性疾病，因其腐溃后脓液从口腔或腮部流出，状如漏槽，故得名。
在西医里这个病叫：下颌骨骨髓炎。
清代高秉钧所著的中医外科著作《疡科心得集》里有记载：
“骨槽风之证，固有内传变而成者矣，亦有外传变而成者矣。”
翻译成白话，意思是：
骨槽风这种病症，固然有因体内脏腑病变向内传变而引发的情况，也有因体表外邪传变而导致发病的情况。
指出本病是由牙龈痛处处理不当继而发病，或由于口腔不洁而直接发病。
在更早时期的明朝，江苏南通名医陈实功所著的一部外科中医经典《外科正宗》里，更是明确记载：
“初则生于耳前连及腮颌，痛隐筋骨，久则渐渐漫肿，寒热如疟，牙关紧闭，不能进食。”
这个患者姑娘，她的情况基本上就算是对号入座了。
所以治疗的方案是清散少阳风热，解毒消肿。
方言立马开始写起了方子。
柴胡6克，羌活5克，防风6克，荆芥6克，僵蚕10克，黄芩9克，白菊15克，银花15克，苍耳子15克，薄荷3克，连翘10克，麒麟竭10克，板蓝根5克，地丁草15克，炒栀仁10克。
另外，方言又开了黄金膏，皮硝，樟脑厚敷患处的外用药。
随后开好方子后，方言递给助手，说道：
“先带患者去敷药。”
“敷好之后，带着患者去中药房拿药。”
接着方言又转过头对着患者姑娘说道：
“你目前这个状况和同仁堂那边开的药关系并不大，只是他们没有辨证准确，没能清理到你体内的少阳风热。”
姑娘点
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