第一百一十六章 张子凡的抉择(1/2)
虽然张子凡的话有一丢丢小狂，不过D级水准的麻醉技能，也足以应付绝大部分的手术情况。
在给方国华进行静脉快速诱导麻醉与喉罩吸入麻醉的过程中，除了轻微的喉口反应外，其他过程都非常顺利。
苏飞翔全程基本处于懵逼状态，张子凡也没指望他能有什么表现。
一边做手术，一边还需要观察动态心电图、中心静脉压等各项生理指标，无疑对张子凡来说也是一次巨大的挑战。
好在如今袁强已经能够派上不少用场了，打开术区，解剖筋膜这类的苦活累活，张子凡全都交给袁强去做，十分放心。
他在手术上面，更主要的是观察拟定术式方案。
方国华十四年中进行了十二次手术，剩下的半个脑袋已经不成人形。
而如今最让人担心的是，肿瘤细胞会不会侵犯颅底，会不会侵犯到脑组织！
一旦出现这样的情况，那么…
按照传统的术式，造釉细胞瘤在手术治疗时，因为考虑到它具有局部侵润周围骨质的特点，必须在肿瘤周围0.5公分处切除。
但是最近十多年来，随着人们生活水平的提高，大家对于生活品质的追求也越来越高。
不少医生都主张，应该充分考虑到造釉细胞瘤恶变概率小，恶性程度相对不高的特点，采取损伤更小的骨壁刮除法。
不能说这种思潮就一定是错的。
毕竟很多情况下，一条生命的生死，与九十九条生命的幸福生活，二者之间很难取舍。
毫无疑问，方国华属于那个不幸者。
造釉细胞瘤恶性程度低但是侵润高的特性，把他变成了不人不鬼，生不如死的样子。
袁强小心翼翼的分离开病人左侧仅存的颞筋膜，剩下的就不敢再动了。
由于反复手术，方国华左侧颌面部的组织到处都是缺如，到处都是疤痕，根本没有办法处理了。
而肿瘤细已经越过中线，侵润到了右侧。
如果再把右侧颌骨也切除，病人能不能活下来也是个问题。
这也是为什么许多医院都劝方国华放弃手术的原因。
就连那家魔都的医院，也只是打算打开右颌之后，象征性地切除一些肿瘤组织而已。
不过张子凡当然不会这么做。
他没有从右侧打开术区，而是在袁强解剖的基础上，继续从左侧向肿瘤的马其诺防线发起正面进攻。
腮腺已缺失。
面神经已离断。
颈外动脉已经被结扎。
面后静脉残存，分离并保护。
二腹肌后腹剩余1/2，分离并保护。
翼外肌剩余少量肌腱，分离并保护。
任何残存的组织，只要没有肿瘤细胞污染，不管还有没有临床价值，张子凡一律对其进行保留。
很快，张子凡不断分离和保护着残存组织，手术部位到达了舌下神经、椎前肌群一线。
这里就是面颅部的中央位置，而复发的肿瘤细胞高度密集在这一区域。
手术到了这里，也是最关键的时候了。
肿瘤细胞究竟有无侵犯颅脑，答案即将揭晓！
毫不留情的切除掉病人的腭帆肌群和咽缩肌，张子凡揪心的发现，患者的茎突及周围肌群也都已经被肿瘤细胞侵润。
茎突是指颞骨下面向前下方突出的细而长的骨性突起，位于颈内动脉与颈外动脉之间。
而颞骨则与蝶骨、枕骨一同组成颅底。
也就是说，茎突被肿瘤细胞感染，颅底也极有概率也被感染了！
要不要进一步解剖相关结构，暴露颅底？
这是摆在张子凡面前的难题。
这时候，墙角石晓雅的手机响了起来。
一直处于懵逼状态的苏飞翔一下子机灵了起来，连忙跑过去接起了电话。
电话是周伟打来的，大意是说，不太好意思，路上堵车，再有十分钟就能到了。
张子凡叫苏飞翔直接掐掉了电话。
对于这种没有契约精神的人，张子凡多说一个字都觉得是在浪费口水。
看着苏飞翔放回墙角的手机，张子凡对于是否暴露颅底愈发犹豫了起来。
很多人认为手术室里面是完全无菌的，其实并不是！
每当医生们晒一些手术室的照片，手术中的情景或者标本照片的时候，总有人会说，手术室是无菌的，医生怎么可以带手机进去，怎么可以拍照呢？
其实，他们都说错了，手术室并不是100%无菌的。
每个人的身上都是有细菌的，而且是大量的细菌。
既然病人都未进行全身消毒，直接被推进手术室，细菌就不可能完全避免。
虽然细菌不可避免，但手术室中细菌数量的多少，依然有着严格的标准。
手术间以无菌程度从高到低可分为5个类别，即：
1类手术间:即无菌净化手术间，主要接受颅脑、心脏、脏器移植等顶级手术。（每立方米＜100个）
2类手术间:即无菌手术间，主要接受器官摘除手术、眼内手术、头颈外科手术等无菌手术。（每立方米＜1000个）
3类手术间:既有菌手术间，接受胃、胆囊、肝、阑尾、肾、肺等部位的手术。（每立方米＜100000个）
4类手术间:即感染手术间，主要接受阑尾穿孔腹膜炎手术、结核性脓肿、脓肿切开引流等手术。（每立方米＜300000个）
在给方国华进行静脉快速诱导麻醉与喉罩吸入麻醉的过程中，除了轻微的喉口反应外，其他过程都非常顺利。
苏飞翔全程基本处于懵逼状态，张子凡也没指望他能有什么表现。
一边做手术，一边还需要观察动态心电图、中心静脉压等各项生理指标，无疑对张子凡来说也是一次巨大的挑战。
好在如今袁强已经能够派上不少用场了，打开术区，解剖筋膜这类的苦活累活，张子凡全都交给袁强去做，十分放心。
他在手术上面，更主要的是观察拟定术式方案。
方国华十四年中进行了十二次手术，剩下的半个脑袋已经不成人形。
而如今最让人担心的是，肿瘤细胞会不会侵犯颅底，会不会侵犯到脑组织！
一旦出现这样的情况，那么…
按照传统的术式，造釉细胞瘤在手术治疗时，因为考虑到它具有局部侵润周围骨质的特点，必须在肿瘤周围0.5公分处切除。
但是最近十多年来，随着人们生活水平的提高，大家对于生活品质的追求也越来越高。
不少医生都主张，应该充分考虑到造釉细胞瘤恶变概率小，恶性程度相对不高的特点，采取损伤更小的骨壁刮除法。
不能说这种思潮就一定是错的。
毕竟很多情况下，一条生命的生死，与九十九条生命的幸福生活，二者之间很难取舍。
毫无疑问，方国华属于那个不幸者。
造釉细胞瘤恶性程度低但是侵润高的特性，把他变成了不人不鬼，生不如死的样子。
袁强小心翼翼的分离开病人左侧仅存的颞筋膜，剩下的就不敢再动了。
由于反复手术，方国华左侧颌面部的组织到处都是缺如，到处都是疤痕，根本没有办法处理了。
而肿瘤细已经越过中线，侵润到了右侧。
如果再把右侧颌骨也切除，病人能不能活下来也是个问题。
这也是为什么许多医院都劝方国华放弃手术的原因。
就连那家魔都的医院，也只是打算打开右颌之后，象征性地切除一些肿瘤组织而已。
不过张子凡当然不会这么做。
他没有从右侧打开术区，而是在袁强解剖的基础上，继续从左侧向肿瘤的马其诺防线发起正面进攻。
腮腺已缺失。
面神经已离断。
颈外动脉已经被结扎。
面后静脉残存，分离并保护。
二腹肌后腹剩余1/2，分离并保护。
翼外肌剩余少量肌腱，分离并保护。
任何残存的组织，只要没有肿瘤细胞污染，不管还有没有临床价值，张子凡一律对其进行保留。
很快，张子凡不断分离和保护着残存组织，手术部位到达了舌下神经、椎前肌群一线。
这里就是面颅部的中央位置，而复发的肿瘤细胞高度密集在这一区域。
手术到了这里，也是最关键的时候了。
肿瘤细胞究竟有无侵犯颅脑，答案即将揭晓！
毫不留情的切除掉病人的腭帆肌群和咽缩肌，张子凡揪心的发现，患者的茎突及周围肌群也都已经被肿瘤细胞侵润。
茎突是指颞骨下面向前下方突出的细而长的骨性突起，位于颈内动脉与颈外动脉之间。
而颞骨则与蝶骨、枕骨一同组成颅底。
也就是说，茎突被肿瘤细胞感染，颅底也极有概率也被感染了！
要不要进一步解剖相关结构，暴露颅底？
这是摆在张子凡面前的难题。
这时候，墙角石晓雅的手机响了起来。
一直处于懵逼状态的苏飞翔一下子机灵了起来，连忙跑过去接起了电话。
电话是周伟打来的，大意是说，不太好意思，路上堵车，再有十分钟就能到了。
张子凡叫苏飞翔直接掐掉了电话。
对于这种没有契约精神的人，张子凡多说一个字都觉得是在浪费口水。
看着苏飞翔放回墙角的手机，张子凡对于是否暴露颅底愈发犹豫了起来。
很多人认为手术室里面是完全无菌的，其实并不是！
每当医生们晒一些手术室的照片，手术中的情景或者标本照片的时候，总有人会说，手术室是无菌的，医生怎么可以带手机进去，怎么可以拍照呢？
其实，他们都说错了，手术室并不是100%无菌的。
每个人的身上都是有细菌的，而且是大量的细菌。
既然病人都未进行全身消毒，直接被推进手术室，细菌就不可能完全避免。
虽然细菌不可避免，但手术室中细菌数量的多少，依然有着严格的标准。
手术间以无菌程度从高到低可分为5个类别，即：
1类手术间:即无菌净化手术间，主要接受颅脑、心脏、脏器移植等顶级手术。（每立方米＜100个）
2类手术间:即无菌手术间，主要接受器官摘除手术、眼内手术、头颈外科手术等无菌手术。（每立方米＜1000个）
3类手术间:既有菌手术间，接受胃、胆囊、肝、阑尾、肾、肺等部位的手术。（每立方米＜100000个）
4类手术间:即感染手术间，主要接受阑尾穿孔腹膜炎手术、结核性脓肿、脓肿切开引流等手术。（每立方米＜300000个）
本章未完，点击下一页继续阅读